Secondary tics and tourettism

RESUMO

Tiques motores e fônicos são usualmente sintomas da síndrome de Tourette idiopática; entretanto, existem muitas causas orgânicas conhecidas para os tiques. Analisando os prontuários de 155 pacientes (101 homens/54 mulheres; idade média 40,5 ± 20,2 anos) com tiques e transtornos comórbidos encontramos que 14 (9,0%) pacientes tinham tiques secundários a lesão dos gânglios da base, decorrentes de trauma craniano (N = 4; 2,5%), acidente vascular cerebral (N = 2; 1,2%), encefalite (N = 3; 1,9%) ou outras causas. Além disso, certas drogas, toxinas e complicações pós-infecciosas puderam ser etiologicamente associadas aos tiques. Raramente, lesões periféricas estiveram associadas a transtornos do movimento, incluindo tiques (N = 1; 0,6%). Transtornos globais do desenvolvimento, incluindo síndrome de Asperger (N = 13; 8,3%), retardo mental (N = 4; 2,5%), autismo (N = 3; 1,9%) e síndrome de Savant (N = 1; 0,6%), também podem estar associados a tiques, como observado em 21 dos 155 pacientes (13,5%). Doenças genéticas e cromossômicas, como a síndrome de Down (N = 5; 3,2%), a neuroacantocitose (N = 2; 1,2%) e a doença de Huntington (N = 1; 0,6%) estavam associadas a tiques em 16 pacientes (10,3%). Também examinamos a comorbidade de tiques com outros transtornos de movimento como distonia (N = 31; 20,0%) e tremor essencial (N = 17; 10,9%). Dezeseis (10,3%) pacientes apresentaram tiques psicogênicos e um (0,6%), tiques psicogênicos e distonia; ao contrário, síndrome de Tourette precedeu o início de distonia psicogênica (N = 1; 0,6%) e tremor psicogênico (N = 1; 0,6%) em dois pacientes. Finalmente, 12 (7,7%) pacientes tinham tiques associados a transtornos neurológicos não relacionados ao movimento, como encefalopatia estática (N = 2; 1,2%) e convulsões (N = 3; 1,9%). Para entender a fisiopatologia dos tiques e da síndrome de Tourette é importante reconhecer que esses podem ser causados por ou associados a outros transtornos.