Diferenciais de ganho de peso: o papel da violência física conjugal durante a gestação / Differentials of weight gain: the role of marital physical violence during pregnancy

RESUMO

Atualmente, a violência familiar é considerada um problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Apesar deste fenômeno ocorrer com bastante freqüência durante a gestação, ainda são poucos os estudos que avaliam as suas conseqüências para a saúde materno- infantil. Esta dissertação tem como objetivo avaliar o papel da violência física conjugal no processo de ganho de peso gestacional. Este estudo é um subprojeto aninhado a um estudo caso-controle sobre violência familiar e ocorrência de prematuridade no recém-nascido. O presente estudo teve um delineamento do tipo transversal com a utilização somente dos controles do estudo de fundo. A população elegível para análise foi constituída de 394 mulheres entre 13 e 41 anos que deram à luz a recém-nascidos vivos a termo. O ganho de peso foi avaliado segundo os indicadores de ganho de peso total (GPT) e ganho de peso total líquido (GPTL) e operacionalizado na forma contínua. A exposição foi captada através do instrumento Revised Conflict Tactics Scales (CTS2), previamente adaptado ao uso no Brasil. Esta variável foi operacionalizada na forma ordinal, utilizando-se o escore obtido na escala de abuso físico perpetrado pelo companheiro contra a gestante. Foi aplicado o modelo de regressão linear, com exploração de polinomiais fracionais, para avaliar o efeito da variável independente, após controle de variáveis de confusão. Mesmo após o ajuste pelas variáveis de confusão, o abuso físico contra a gestante permaneceu associado à ocorrência de déficit de GP. Para cada acréscimo de uma unidade no escore de abuso físico, havia um déficit ponderal de aproximadamente 162,0g (IC 95 por cento −319,3 / −4,6) no GPT e 154,0g (IC 95 por cento −309,8 / 1,8) no GPTL. Destaca-se ainda, que mulheres expostas às situações de violência extrema apresentaram um déficit no GPT de aproximadamente 3000,0g (IC 95 por cento −5747,3 / −826,9) em relação às mulheres não expostas. Os achados apontam para a necessidade de inovações na abordagem prática quanto ao atendimento pré-natal no intuito de minimizar um possível déficit de GP durante a gestação. Assinala-se a identificação das mulheres vítimas de abuso e posterior acompanhamento de suas famílias nos serviços de saúde. Em particular, merece destaque o potencial uso do desfecho em questão como evento sentinela de situações de conflito familiar