Tumores de intestino delgado: experiencia de 11 años en un centro de referencia / Small intestine tumors: 11 years of experience in a reference center

RESUMEN

Introducción: Los tumores primarios de intestino delgado (TID) son de baja frecuencia y su diagnóstico habitualmente es tardío, debido a su relativa inaccesibilidad a métodos diagnósticos. Objetivo: Precisar las formas de presentación, métodos diagnósticose histología de estos tumores en nuestro centro. Métodos: Se revisaron las fichas clínicas de los pacientes con diagnóstico de tumor intestinal desde enero de 1990 a diciembre del año 2000, consignándose los datos requeridos en los casos en que estaban claramente expuestos. Resultados: Se encontraron 30 casos con TID, siendo 16 mujeres (53,3 por ciento) y la edad media de 62 años (32 a 91 años). La biopsia intestinal fue compatiblecon tumor maligno en 26 de ellos (87 por ciento ) y en 4 con lesión benigna. Los síntomas más frecuentes fueron dolor en 20 casos (67 por ciento), astenia, anorexia y baja de peso en 18 pacientes (60 por ciento), obstrucción intestinal en 14 (47 por ciento), hemorragia en 9 (30 por ciento) y diarrea crónica en 5 (17 por ciento). Los exámenes diagnósticos fueron la endoscopia alta incluyendoenteroscopía (40 por ciento), TAC abdóminopélvico (17 por ciento), cirugía en 13 por ciento y en menor grado otros exámenes. La ubicación de las lesiones en orden de frecuencia fue duodenal (17/30), ileal (10/30) y yeyunal (3/30). El diagnóstico histológico fue adenocarcinomaen 12 casos (46 por ciento de tumores malignos), carcinoide en 7 (27 por ciento), linfoma en 2 (8 por ciento), sarcoma en 2 y hubo tres tumores primarios de estómago, páncreas y colon sigmoides diseminados a intestino delgado. Las 4 lesiones benignas consistieron en un adenoma velloso duodenal, un hamartoma yeyunal, y dos lesiones inflamatorias inespecíficas. Conclusión: Los TID más frecuentes en nuestro trabajo son el adenocarcinoma y el carcinoide. Se requiere un alto índice de sospecha en caso de dolor abdominal de causa no aclarada, baja de peso, obstrucción intestinal, anemia y masa palpable abdominal, siendo la endoscopia un eficiente método diagnóstico de estas lesiones.