Co-infecção tuberculose HIV/AIDS. Analise do momento do diagnóstico e prognóstico / Co-infection tuberculosis HIV/AIDS. Analysis of the moment of diagnosis it and prognostic

RESUMO

A tuberculose(TB) e uma das doenças mais antigos de que temos registro na históoria da humanidade, e principalmente ao longo dos ultimos 100 anos temos acumulado conhecimento a seu respeito. A AIDS e uma sindrome que promove comprometimento da imunidade celular do hospedeiro, podendo propiciar o surgimento da TB. No entanto, a co-infecção TB/AIDS, tem apresentação clínica, radiologica e laboratorial muito diferente daquelas encontrads nos individuos nao infectados pelo HIV. Este trabalho se propos a avaliar o momento do diagnóstico do indivíduo com essa co-infecção, e seu prognóstico. Para tanto, foram criadas seis coortes mensais consecutivas de pacientes co-infectados no período de dezembro de 1995 a maio de 1996 no Centro de REferencia e Treinamento-DST/AIDS (CRT-DST/AIDS) na cidade de Sao Paulo. Os critérios de inclusão forma ser paciente do CRT-DST/AIDS, ter idade maior que 18 anos e possuir teste anti-HIV positivo ou diagnóstico de AIDS, ter sido notificado pelo serviço de vigilância epidemiologica por qualquer forma de TB e ter iniciado tratamento naquele mes da formação da respectiva coorte; nos casos de TB endotoracica (TB-E) ter radiografia de torax no momento do diagnostico. As radiografias de torax foram analisadas por dois radiologistas diferentes sem que houvesse comunicação entre eles; quando ocorreram laudos discordantes um terceiro radiologista foi chamado para opinar. Foram descritos dados epidemiológicos, radiológicos e laboratoriais de 150 pacientes com diagnóstico de TB-E e infectados pelo HIV ou com AIDS. Destes pacientes 121(80,7 por cento) eram homens e 29(19,3 por cento) mulheres; 44(29,3 por cento) com prática de homossexualismo masculino, 29(19,3 por cento) usuários de drogas injetaveis, 28(18,7 porcento) heterossexuais não monogamicos e 15(10 porcento) parceiros(as) de individuos com AIDS. Para definição de caso de AIDS foram utilizados Critérios Rio de Janeiro/Caracas e CDC modificado, resultando em 141(94 porcento) casos da co-infecção TB/AIDS e 9(6 porcento) casos de TB em indivíduos infectados pelo HIV. Quanto a distribuicao da TB-E, 116(77,3por cento) dos pacientes apresentaram a forma pulmonar isolada, 11(7,3 por cento) forma pulmonar e pleural, 10(6,7 por cento) forma pulmonara e ganglionar e 13(8,7 por cento) apresentaram formas disseminadas