Experiencia en toracotomía abierta de urgencia en el hospital Antonio Lenín Fonseca durante los años 2000 a 2003 / Experience in toracotomía opened of urgency in the hospital Antonio Lenín Fonseca during the years 2000 to 2003

RESUMEN

Los traumatismos torácicos que ameritan toracotomía abierta de urgencia se presentan con mucha mayor frecuencia en el sexo masculino. El promedio de es de 26 años, con la inmensa mayoría de los pacientes entre 15 ymayoría de los pacientes son procedentes de Managua, sin embargo, también se pacientes de otros departamentos del país y de otros hospitales de Managua. Fueron mas frecuentes las lesiones por arma blanca, las cuales duplicaron las lesiones a de fuego. La mayor parte de los pacientes son llevados a sala de operaciones sin realizarle ningún diagnostico de imagen o invasivo, basado en los hallazgos clínicos y condición hemodinámica del paciente. Cuando la condición del paciente lo permite, la radiografia de tórax es casi exclusivamente el único estudio de imagen realizado. No se realizan otros estudios especiales ni endoscópicos. La mayor parte de los pacientes acuden a la unidad hospitalaria dentro de la primera hora posterior que ocurrió la lesión. Se decide conducta quirúrgica abierta en primer lugar por encontrar datos de taponamiento cardiaco, seguido por hemotórax masivo y drenaje alto por la sonda lespués de toracotomía cerrado y observación inicial. Las vías de abordaje, en particular en lo referente al abordaje de lesiones cardiacas, no consideradas estándar por los autores de otros centros de trauma a nivel nacional. Las restantes, se abordan según el mecanismo y localización de la lesión conforme lo recomienda la literatura internacional. La indicación quirúrgica y lesiones sospechadas se relaciona bien con los hallazgos transoperatorios. El tratamiento quirúrgico de las lesiones es el recomendado por la literatura internacional, a excepción de las lesiones transfixiantes pulmonares, en las que se realiza Neumorrafia, siendo la recomendación actual realizar Tractotomía. El tiempo promedio de ventilación mecánica, estancia en UCI y estancia hospitalaria total son similares a las reportadas en otras series. Las causas de morbilidad y mortalidad no tienen diferencias remarcables de las reportadas en otras series