Anticoagulación en pacientes portadores de tumores a nivel del sistema nervioso central / Anticoagulants in patients with central nervous system tumors

RESUMEN

Introducción: las compliaciones tromboémbolicas se presentan en 15 por ciento ded los pacientes con cáncer. Los pacientes portadores de tumores primarios o secundarios a nivel del sistema nervioso central (SNC) agregan, a los reconocidos factores de riesgo identificados en los pacientes oncológicos, elementos particulares que los hacen especialmente propensos a esta complicación. El reconocido riesgo que implica la administración de anticoagulantes en pacientes con lesiones en el SNC es frecuentemente sobrevalorado, por lo que suelen indicarse con criterio profiláctico. Por otra parte, una vez producida la complicación trombótica debemos instaurarlos a dosis terapéuticas. Objetivo: valorar los riesgos y beneficios inherentes a la administración de anticoagulantes con criterio profiláctico y terapéutico en pacientes portadores de tumores a nivel deel SNC. Método: se realizaa una revisión de la bibliogrrafía publicada en los últimos 10 años sobre el tema. Conclusiones: la indicación de tratamiento anticoagualnte profiláctico con warfarina a bajas dosis en pacientes ambulatorios portadores ded tumores encefálicos debe basarse en la valoración de riesgo-beneficio individual y la posibilidad de control paraclínico estrecho. En el contexto de una intervención quirúrgica el beneficio de la profilaxis tromboembólica, con heparina fraccionada o de bajo peso molecular, supera el riesgo hemorrágico, con un margen aún mayor en la neurocirugía. Los pacientes que presentan complicaciones tromboembólicas mayores se benefician de la administración de tratamiento anticoagulante con criterio terapéutico siempre que se mantega un estrecho control de las dosis dentro del rango terapéutico.