Terapia habitual versus triptanes en el manejo inicial de la crisis migrañosa en un servicio de emergencias / Habitual therapy versus triptanes in the initial handling of the migraine crisis in a services of emergencies

RESUMEN

Se realizó un estudio para comparar la seguridad y eficacia de dos esquemas de tratamiento para la migraña aplicados en un servicio de emergencias. En forma aleatoria a un grupo de 16 pacientes se le aplicó tramadol subcutáneo y dexametasona endovenosa o intramuscular y a otro grupo similar se le administró una dosis única de rizatriptán sublingual. Se les dio seguimiento hasta el alivio del dolor o por un espacio máximo de dos horas. El rizatriptán mostró un mejor efecto analgésico que el tramadol con dexametasona a partir de los 60 minutos después de la aplicación de las dosis correspondientes. El rizatriptán fue más efectivo para aliviar la náusea, el vómito, la sonofobia y la fotofobia. En ninguno de los dos grupos se presentaron efectos hemodinámicos de importancia clínica. Ninguno de los pacientes que recibieron rizatriptán sublingual aquejó empeoramiento de sus síntomas iniciales o aparición de nueva sintomatología. Sin embargo 8 (50 por ciento) pacientes de los que recibieron tramal con dexametasona afirmaron que sus síntomas habían empeorado. Once pacientes recibieron tramadol con dexametasona permanecieron en el servicio de emergencias durante las 2 horas de observación por no lograrse el alivio de la cefalea pero solamente 3 pacientes de los que recibieron rizatriptán permanecieron un tiempo similar en observación por la misma causa.