Síndrome de ogilvie / Ogilvie´s syndrome

RESUMEN

El síndrome de Ogilvie o íleo colónico agudo es una dilatación masiva colónica distal sin que medie causas mecánicas. Esta asociadas a varias patologías extracolónicas como lo son trastornos metabólicos, disfunción orgánica, estados postrauma o postoperatorio reciente. La patofisiología no está bien definida aún, pero sugiere un desbalance entre la inervación simpática y parasimpática del colon. Los datos clínicos y radiológicos son similares a una obstrucción mécánica, por lo que es difícil de diferenciar entre ambas patologías. El colon ascendente y el ciego son las partes más afectadas, incluso puede alcanzar dilataciones de hasta 9 cm de diámetro, aumentando la probabilidad de perforación y con esto la morbimortalidad. Las medidas iniciales de manejo son médicas, uno de los medicamentos más estudiados en los últimos años y con resultados muy positivos, es la neostigmina. Si éstas medidas fallan, la cirugía toma lugar. Se prefiere dejar la cirugía máxime si se presenta la perforación colónica. Entre los procedimientos quirúrgicos están: cecostomía, colostomía o una hemicolectomía derecha. El pronóstico del Síndrome de Ogilvie es excelente, siempre y cuando el diagnóstico y tratamiento sean de manera temprana, en forma contraria tiene una alta morbi-mortalidad. Palabras claves: dilatación colónica, pseudo-obstrucción no mecánica, disfunción parasimpática, alta mortalidad