Conceituação, incidência e diagnóstico da restrição de crescimento fetal / Terminology, incidence and diagnosis of fetal growth restriction

RESUMO

A restrição de crescimento fetal (RCF) é uma das ocorrências mais freqüentes na prática obstétrica, constituindo-se na segunda causa de mortalidade perinatal. Mesmo com os avanços na assistência neonatal, associa-se com alta morbidade precose e tardia. Vários termos têm sido utilizados para designar o feto ou recém-nascido pequeno, substituindo-se a expressão crescimento intra-uterino retardado para evitar correlação com função mental anormal. Considera-se feto com restrição em seu crescimento, aquele que sofreu alteração patológica impedindo seu potencial de crescimento, embora, na prática, em virtude de dificuldades em determinar esse potencial, alguns autores consideram fetos abaixo do percentil 10 como restrição. Sua incidência varia na literatura, conforme o conceito adotado, sendo maior nos países em desenvolvimento. Os fatores implicados em sua etiologia podem atingir os compartimentos maternos, fetais, placentários e do cordão. A medida do fundo uterino é sugerida como triagem diagnóstica de RCF. A ultra-sonografia é o principal método diagnóstico, utilizando como parâmetros a biometria, peso e razões biométricas fetais, destacando-se a relação diâmetro transverso do cerebelo/circunferência abdominal e medidas seriadas do feto que mostram melhor predição que o Doppler. Convém utilizar múltiplos parâmetros ultra-sonográficos para estabelecer o diagnóstico com segurança...