Fórmula actualizada para estimación ultrasonográfica del crecimiento intrauterino / New formula for ultrasonographic estimation of intrauterine growth

RESUMEN

Antecedentes: El pilar de la valoración del crecimiento fetal sigue siendo la estimación del peso fetal por examen ultrasonográfico, permitiendo así diagnosticar patrones de crecimiento fetal, normal y anormal. El objetivo de este trabajo es aportar una nueva fórmula de estimación de peso fetal mediante los datos biométricos ultrasonográfico del feto y la semana de gestación. Material y método: Muestreo secuencial de embarazos y partos seleccionados, de la ciudad de Temuco 1994-2004, casos con diferencia Eco-Parto de 7 o menos días y nacimiento entre las 26 y 41 semana, con edad gestacional obtenida con examen ultrasonográfico precoz. Se obtiene la fórmula de estimación de peso fetal mediante cinco variables predictoras, cuatro de ellas biométricas ultrasonográficas: Circunferencia Abdominal, Circunferencia de Cráneo, Largo Femoral y Diámetro Biparietal. Dado que la tasa de crecimiento del abdomen es diferente al cráneo y fémur según la edad de embarazo, se agrega al modelo la edad gestacional en semanas cumplidas como la quinta variable predictora. El procedimiento de construcción de la fórmula incluye regresión múltiple para predecir el logaritmo del peso neonatal en función de las tres primeras componentes principales de las variables predictoras. Resultados: En un total de 609 casos, el coeficiente de correlación de Pearson entre los pesos observados y estimados por nuestra fórmula fue de 97,4 por ciento. El R2 ajustado por el modelo de regresión fue 96,7 por ciento. La distribución de los errores de estimación (Error de estimación = [(valor estimado - valor real) / (valor real)] x 100) observados para la nueva fórmula muestra que el 88 por ciento de las estimaciones de peso presentan un error inferior a 10 por ciento y el 59,1 por ciento con un error inferior al 5 por ciento. Sobre las 32 semanas de gestación estos porcentajes mejoran considerablemente (90 y 61.8 por ciento respectivamente). Conclusiones: La nueva fórmula adiciona edad gestacional como quinta variable predictora disminuyendo así el error de estimación de peso.