Apresentação clínica de doença celíaca em crianças durante dois períodos, em serviço universitário especializado / Clinical presentation of children with celiac disease attended at a Brazilian specialized university service, over two periods of time

RESUMO

RACIONAL Estudos demonstram mudança na forma de apresentação clínica da doença celíaca, com aumento da ocorrência de formas atípicas tanto em crianças, como em adultos. OBJETIVO: Verificar este fato em crianças atendidas em serviço universitário especializado (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, SP.). MÉTODOS: Foram estudados pacientes celíacos em dois períodos de janeiro de 1978 a dezembro de 1987 (grupo 1 = G1) e janeiro de 1988 a dezembro de 1997 (grupo 2 = G2). Foram analisados tempo de doença, idade ao diagnóstico, estado nutricional e formas clínicas. Considerou-se forma típica se o paciente tinha pelo menos dois dos seguintes sinais/sintomas diarréia, distensão abdominal, perda de peso, associados ou não a outros. A análise estatística foi realizada pelos testes exato de Fisher e de Wilcoxon. RESULTADOS: Mediana de idade ao diagnóstico 23 meses (G1) e 21 (G2). Intervalo entre início de sintomas e diagnóstico 13 meses (G1) e 11 (G2). Estado nutricional ( por cento) Gomez G1eutrofia = 23,8; DI = 47,61; DII = 23,8 e DIII = 4,76. G2 eutrofia = 20,68, DI = 48,27, DII = 27,58 e DIII = 3,44. Waterloo G1 eutrofia = 23,8, emaciação = 14,28 baixa estatura = 28,57 e crônico = 33,33. G2 eutrofia = 20,68, emaciação = 13,79, baixa estatura = 34,48 e crônico = 31,03. Formas clínicas ( por cento) - G1 típica 57,14 e atípica 42,85. G2 típica 55,18 e atípica 44,82. Nenhum dado foi estatisticamente diferente nos dois grupos. CONCLUSÕES: No estudo não se encontrou mudança nas formas de apresentação e demais características clínicas da doença celíaca. Cogita-se que essa hipótese poderia ser decorrente de características populacionais, de diferenças na abordagem nos serviços de saúde ou de diferentes períodos de observação, em comparação com os demais estudos.