Dosagem de bilirrubina para classificar transudato e exsudato pleural / Bilirrubin dosage to separation of transudates from pleural exudates

RESUMO

Introducao: distinção entre resultados e transudatos caracteriza-se por ser a primeira etapa na investigação da síndroma de derrame plural. Essa diferenciação e realizada através da análise bioquímica do liquido pleural. O critério de Light e o mais utilizado nesta classificação , mas alguns casos, especialmente os transudatos , podem ser classificados incorretamente. O objetivo e avaliar a utilidade do critério de Meisel, relação entre a bilirrubina total do liquido pleural e a do soro (Bb-L/Bb-S), para separar exsudatos e transudatos pleurais. Material e métodos: estudo prospectivo com casuística composta por 71 pacientes, com idades entre 9 e 81 anos, atendidos no Ambulatorio de Pesquisa em Pleurologia da Universidade Federal Fluminense, Cidade de Niteroi, Rio de Janeiro, entre marco de 1996 e marco de 2000. Quadro clinico, imagem e o criterio de Light para diagnostico final. Resultados: quarenta e cinco (63) individuos do sexo masculino e 26 (37) do sexo feminino. Quarenta e um (58) casos de tuberculose , 11 (15,5) adenocarcinomas, 3 (4,2) tromboembolismo pulmonar, 2 (3) derrames parapneumonicos, 3 (4,2) empiemas, 3 (4,2) linfomas e 8 (11) transudatos. De acordo com o criterio de Meisel, a relacao Bb-L/Bb-S quando maior e igual a 0,6 caracteriza um derrame pleural exsudativo. Para o diagnostico de exsudatos pleurais, obteve-se sensibilidade 89, especificidade 75, valor preditivo positivo 97, valor preditivo negativo 46 , acuracia 87 (p<0,001). Conclusão: conclui-se que o critério de Meisel e um método auxiliar na diferenciação de derrames pleurais transudativos e exsudativos.