Estimativa da prevalência de imunidade contra o tétano na população do município de São Paulo determinada através da dosagem de anticorpos séricos com coleta domiciliar em amostragem estratificada / Estimated prevalence of immunity against tetanus measured by antibodies dosage obtained with home collection in stratified sample of population on municipal district of São Paulo

RESUMO

Introdução: A incidência de tétano diminuiu no Brasil como consequência da ampliação da cobertura vacinal, principalmente em crianças. No entanto a doença continua a ocorrer em nosso meio, com elevada letalidade. A prevenção é feita através de esquema básico de imunização na infância, seguido de doses de reforço a cada 10 anos para adultos. Objetivo: Estimar a prevalência de anticorpos em amostra representativa da população do Município de São Paulo, no sentido de verificar a proporção de indivíduos com imunidade sérica contra o tétano. Metodologia: Este estudo foi realizado entre 1996 e 1998, na população acima de dois anos de idade residente no município de São Paulo. O desenho do estudo utilizou de método de indução de inferências estatísticas de forma a obter amostra representativa da população, estratificada por sexo, idade e região de moradia. No total foram avaliados 1059 indivíduos através de aplicação de questionários seguida de coleta domiciliar de amostras de sangue no sentido de realizar a sorologia visando a detecção de anticorpos anti-toxina tetânica através de método ELISA. O estudo foi planejado para um intervalo de confiança de 95%. Resultados: Do total de 1059 indivíduos avaliados, em 26 houve perda do material, resultando em 1033 amostras válidas para a pesquisa de anticorpos. Destas, 860 (83,3%) mostraram imunidade positiva para tétano (resultado maior ou igual a 0,01) e 173 (16,7%) não apresentaram imunidade (resultado < 0,01). Foi encontrada associação estatisticamente significante entre faixa etária e presença de imunidade para o tétano (p<0,0001). As faixas etárias entre 2 e 17 anos com 97,1% de indivíduos imunes apresentou proporção significativamente maior do que a faixa etária entre 18 e 49 anos com 84,5%, esta, por sua vez apresentou proporção significativamente maior do que a da faixa de 50 anos ou mais, com 53,5% dos casos imunes. Discussão O padrão epidemiológico dos casos notificados no município de São Paulo indica que após a introdução dos programas de vacinação ocorreu um deslocamento da faixa etária de maior incidência do tétano, verificando-se o quase desaparecimento do tétano neonatal e predominando os casos de tétano em adultos e idosos. Conclusões: Os resultados deste trabalho permitem concluir que a população acima de 50 anos é aquela que apresenta maior potencial de risco para adquirir a doença como consequência da menor proporção de pessoas com presença de anticorpos contra o tétano nesta faixa etária...