Hipertensión arterial de origen endocrino: Parte I. Introducción, enfermedades endocrinas con mecanismo directo de hipertensión / Arterial hypertension of endocrine origin: Part I. Introduction, endocrine diseases with direct mechanism of hypertension

RESUMEN

Se analizan los efectos de las hormonas en la regulación de la presión arterial, resaltando que algunas tienden a aumentarlas y otras a disminuirlas. Se separan las hipertensiones endocrinas en que las hormonas juegan un rol directo, produciendo aumento tensional, entre las que destacan afecciones de la corteza y la médula suprarrenal y aquéllas en que el factor hormonal representaría un mecanismo indirecto, o discutible. Entre los hipermineralocorticoidismos, el más relevante es el hiperaldosteronismos primario con sus 3 formas: adenoma, hiperplasia e hiperaldosteronismos suprimible con dexametasona. Se analizan sus síntomas, las etapas del diagnóstico y la terapia de cada caso. Otras formas de hipertensión por mineralocorticoides incluyen algunos hiperaldosteronismos secundarios y los defectos enzimáticos suprarrenales de la 17 hidroxilasa y la 11 hidroxilasa. La hipertensión del síndrome de Cushing se debería a varios mecanismos, que incluyen el efecto mineralocorticoide del cortisol, alteraciones del sistema renina-angiotensina y aumento de la reactividad vascular. En el feocromocitoma resalta la tríada sintomática cefalea, palpitaciones y sudoración. Entre los exámenes de laboratorio la medición de catecolaminas plasmáticas parece ser el índice más sensible, seguido de las metanefrinas, ácido vanilil mandélico y catecolaminas libres urinarias. La preparación preoperatoria reviste especial importancia