Avaliação da tomografia de alta resolução versus radiografia de tórax na doença intersticial pulmonar na esclerose sistêmica / High-resolution computed tomography versus chest radiography in the diagnosis of interstitial lung disease in systemic sclerosis

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar a acurácia da tomografia de alta resolução (TCAR) do tórax em relação à radiografia simples (RX) do tórax no diagnóstico de doença intersticial pulmonar relacionada à esclerose sistêmica (ES). MATERIAIS E MÉTODOS: Foram realizados TCAR e RX de tórax em póstero-anterior e perfil em 34 pacientes com diagnóstico de ES, segundo critérios do Colégio Americano de Reumatologia, e feita comparação entre as prevalências dos achados radiológicos sugestivos de doença intersticial pulmonar encontradas com estes dois métodos de imagem. RESULTADOS: Foram observadas alterações em 31 (91 por cento) das TCAR, enquanto 16 (47 por cento) dos RX de tórax se apresentavam alterados. Os achados mais freqüentes à TCAR foram linhas septais (74 por cento), faveolamento (56 por cento) e bandas parenquimatosas (26 por cento), localizados predominantemente nas bases pulmonares. Os RX de tórax demonstraram áreas de infiltrado reticular em 32 por cento dos casos e distorção parenquimatosa em 12 por cento dos pacientes. Em 18 (53 por cento) pacientes com RX de tórax normal a TCAR revelou espessamento septal em 55 por cento, vidro fosco em 44 por cento, faveolamento em 38,5 por cento e cistos em 33 por cento. CONCLUSAO: A TCAR é mais sensível que o RX de tórax para a investigação de envolvimento intersticial pulmonar inicial em pacientes com ES, justificando, em casos incipientes, tratamento com terapia imunossupressora.