Coronary revascularization with the left internal thoracic artery and radial artery: comparison of short-term clinical evolution between elective and emergency surgery

RESUMO

O uso de artéria torácica interna esquerda para descendente anterior se tornou fundamental na revascularização do miocárdio. Este enxerto levou ao aumento da utilização de enxertos arteriais, dos quais a artéria radial é muito popular. O uso de artéria radial em pacientes de emergência foi pouco estudado. Este estudo compara a evolução clínica imediata entre revascularização do miocárdio eletiva vs. emergência com artéria torácica interna esquerda e artéria radial. MATERIAL E MÉTODOS: Estudo retrospectivo de 47 pacientes que se submeteram a revascularização do miocárdio eletiva ou de emergência entre 1996 e 2003. Apresentavam estenose crítica (>70%) em todas as artérias alvo. Apenas a artéria torácica interna esquerda e a artéria radial foram utilizadas. Os pacientes constituíram dois grupos: eletivo (23 casos) e emergência (24 casos). Critérios de emergência foram angina instável e/ou estenose coronariana crítica com alto risco de infarto agudo do miocárdio. Os grupos eram homogêneos para idade e artérias acometidas. RESULTADOS: A média de enxertos de artéria torácica interna esquerda por paciente eletivo e de emergência foi respectivamente 1,17 e 1,38 (P=.17). A média de enxertos de artéria radial por paciente eletivo e de emergência foi respectivamente 2,26 e 2,08 (P=.48). A mortalidade até 30 dias foi zero. No pós-operatòrio não ocorreram casos de choque cardiogênico. Um paciente eletivo (4,4%) e 5pacientes de emergência (20,8%) apresentaram infarto agudo do miocárdio no pós-operatório; tendência não significativa para ocorrência de infarto agudo do miocárdio no grupo de emergência (P=.18). Tempo de internação na unidade de terapia intensiva e hospitalar foi semelhante nos dois grupos. CONCLUSAO: A revascularização do miocárdio com utilização de artéria torácica interna esquerda e artéria radial pode ser realizada em pacientes de emergência com resultados equivalentes aos pacientes eletivos.