Resultado do tratamento cirúrgico das fraturas epifisárias da cabeça do úmero / Results of surgical treatment for epiphyseal fractures of humeral head

RESUMO

As fraturas que acometem a superfície articular da cabeça do úmero, fraturas com traço epifisário, são pouco freqüentes. Caracterizam-se pela dificuldade na reconstrução da articulação e por evoluírem com alto risco de necrose avascular. Seu tratamento permanece controverso, sobretudo em pacientes jovens, já que os resultados funcionais da artroplastia em fraturas são limitados. Entre dezembro de 1993 e julho de 2001, 15 pacientes com fraturas epifisárias da cabeça do úmero foram submetidos a tratamento cirúrgico, com redução aberta e osteossíntese interna, pelo Grupo de Ombro e Cotovelo do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo. Desses, foram reavaliados 14, com seguimento médio de 53 meses. A média da idade dos pacientes foi de 42 anos. Por meio do sistema de pontuação da UCLA observaram-se 71,4 por cento de resultados considerados satisfatórios. A osteonerose da cabeça do úmero foi verificada em cinco casos; destes, quatro tiveram indicação de artroplastia. Os autores concluem que o tratamento com redução aberta e osteossíntese interna dessas fraturas está indicado em pacientes jovens e/ou adultos ativos