Osteonecrose idiopática do joelho: avaliação de 96 pacientes / Knee idiopathic osteonecrosis: evaluation of 96 patients

RESUMO

Foram avaliados 96 pacientes com diagnóstico de osteonecrose idiopática do joelho (ON), dos quais 67 eram do sexo feminino (69,8 por cento) e 29 do masculino (30,2 por cento). A idade variou de 55 a 81 anos, com média de 63. O côndilo medial do fêmur foi o mais afetado pela doença, seguido do côndilo medial da tíbia. Foi utilizada a escala de Lysholm para a avaliação dos resultados. História de dor súbita foi relatada por 87 pacientes (90,6 por cento), 89 referiram dor noturna (92,7 por cento), 66 foram submetidos a tratamentos prévios (68,7 por cento) e entre estes 13 foram operados (19,69 por cento). Todos os pacientes por nós acompanhados foram inicialmente tratados de maneira conservadora, com remissão dos sintomas e achados radiográticos em 77 (80,2 por cento). Os procedimentos cirúrgicos posteriormente indicados foram meniscectomia artroscópica, desbridamento artroscópico, osteotomia da tíbia e artroplastia total do joelho. Dos procedimentos cirúrgicos, o que apresentou maior índice de maus resultados foi a meniscectomia. A osteotomia, nos casos em que havia desvio de eixo do membro inferior, foi o procedimento cirúrgico com maior índice de sucesso (100 por cento Lysholm > 84), assim como a artroplastia na fase de seqüela (80 por cento Lysholm> 84). Acreditamos que o tratamento cirúrgico precoce deve ser evitado para a maioria dos pacientes com ON e a meniscectomia nos pacientes ido- sos é procedimento que deve ser adotado excepcionahnente. Essa doença deve ser considerada, principalmente em casos de dor no joelho em idosos, pois, se diagnosticada em tempo, permite o tratamento conservador adequado, evita indicações cirúrgicas equivocadas e diminui a possibilidade da evolução para a osteoartrose secundária