Estudo experimental comparativo de duas técnicas de sutura para reparo do tendão de Aquiles: análises bioquímica, histológica e mecânica / Experimental, comparative study of two suture techniques for Achilles tendon repair: biochemical, histological, and mechanical analysis

RESUMO

Lesões do tendão de Aquiles são relativamente comuns em atletas de meia-idade. Embora o tratamento cirúrgico venha sendo cada vez mais utilizado nessa população, pouco tem sido divulgado com relação a qual técnica de sutura deve ser utilizada nas rupturas agudas. O objetivo dos autores com esse estudo foi investigar os comportamentos bioquímico, histológico e mecânico de duas técnicas de sutura, Krackow e Kessler. Foram utilizados 15 coelhos Nova Zelândia, machos, esqueleticamente maduros. Os cuidados com os cobaias e os procedimentos experimentais foram realizados de acordo com as normas recomendadas pela Convenção Européia para proteção de animais vertebrados. Dez animais foram divididos aleatoriamente em dois grupos e tiveram suas patas traseiras esquerdas operadas. Foi realizada secção transversa do tendão de Aquiles a 10mm de sua inserção no calcâneo e tenotomia do tendão plantar longo. No grupo 1 (n = 5), os animais tiveram seu tendão de Aquiles reparado pela técnica de Krackow. No grupo 2 (n = 5), os tendões foram suturados através da técnica de Kessler. Em ambos os grupos, foi efetuado reforço periférico. Em todos os animais, a 5mm proximal e distalmente do local da tenotomia, foram realizadas marcações com a finalidade de quantificar o distanciamento entre as extremidades do tendão, uma vez que os animais não foram imobilizados nem sofreram restrição de movimentos. Os animais foram sacrificados seis semanas depois do procedimento operatório e os coelhos tiveram seus tendões analisados bioquímica, histológica e mecanicamente. Cinco animais mantidos em cativeiro para fins de análise mecânica foram sacrificados da mesma forma e seus tendões mantidos intactos e usados como grupo controle para a análise mecânica. Os resultados foram estudados estatisticamente utilizando-se o teste t de Student, com nível de significância a = 0,05. Observou-se diferença estatisticamente significativa entre as suturas de Krackow e de Kessler na análise mecânica (p = 0,03). Nas análises bioquímica e histológica não foi encontrada diferença estatisticamente significativa entre os grupos experimentais, embora tenha ocorrido evidente superioridade com a sutura de Krackow. Nas condições estudadas, os autores concluem que nas rupturas experimentais em tendão de Aquiles de coelhos a tenorrafia pela técnica de Krackow é mecanicamente superior à técnica de Kessler