Terapia de resincronización cardíaca por vía endovenosa en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca refractaria. Experiencia inicial en Costa Rica / Therapy of cardiac transvenous resynchronization in the treatment of the refractory cardiac insufficiency. Initial experience in Costa Rica

RESUMEN

Introducción: La estimulación en ambos ventrículos (biventricular) mediante un marcapaso especial es una nueva técnica utilizada para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca (ICC) refractaria. Presentamos los resultados del implante y seguimiento de los primeros cuatro resincronizadores colocados en Costa Rica por vía transvenosa. Material y método: Los cuatro pacientes fueron hombres, con una edad promedio de 66 años. Dos de ellos estaban en clase funcional (NYHA) IV y los otros dos en clase III. La principal patología de fondo fue cardiopatía isquémica en tres pacientes y miocardiopatía dilatada idiopática en un paciente. El diámetro diastólico del ventrículo izquierdo (DDVI) promedio fue de 63 mm. La duración del procedimiento de implante fue de 5.5 horas (máximo 7 horas y mínimo 4 horas), el 85 por ciento de ese tiempo se empleó en la colocación del cable para estimulación del ventrículo izquierdo a través del seno coronario. El promedio de seguimiento posterior a la colocación de estos dispositivos fue de 6 meses. Resultados: Desde los 3 meses post-implante todos los pacientes mejoran su clase funcional (tres pasaron a clase II y uno a clase I). La fracción de expulsión (FE) promedio antes del implante fue de 25 por ciento y a los 3 meses fue de 33 por ciento, la duración del QRS espontáneo en promedio fue de 135 mseg y al activar la estimulación biventricular fue de 95 mseg. NO se registró ninguna complicación. Conclusiones: La resincronización ventricular es una nueva modalidad terapéutica que ya tenemos a la disposición en nuestro medio para el manejo de algunos pacientes en ICC resistentes al tratamiento médico, los resultados clínicos son muy alentadores al tratamiento médico, los resultados clínicos son muy alentadores ya que se muestra mejoría en algunos parámetros hemodinámicos y principalmente en los índices de calidad de vida. Palabras clave Resincronización, cardíaca, insuficiencia cardíaca, refractaria.