Comparação da secreção de citocinas (IL-4, IL-5, IL-6, IL-10) entre pacientes com nefropatia da IgA e deficiência de IgA / Comparison of the cytokine secretion (IL-4, IL-5, IL-6, IL-10) among patients with IgA nephropathy and IgA deficiency

RESUMO

Objetivo: A nefropatia primária da IgA (NIgA) e adeficiência de IgA (DIgA) constituem as formas maiscomuns de glomerulonefrite e de deficiência primáriade anticorpos, respectivamente, despertando interesseespecial o fato de ambas envolverem distúrbios contrastantes da produção da IgA. O objetivo deste trabalho foi comparar os níveis de citocinas possivelmente implicadas na produção da IgA (IL-4, IL-5, IL-6, IL-10) em pacientes com NIgA ou DIgA. Casuística e Métodos: Foram estudados 18 pacientes com NIgA (hematúria microscópica e proteinúria persistente ou intermitente e biópsia renal percutânea com depósito de IgA em mesângio glomerular detectado por imunofluorescência), sendo nove do gênero masculino e nove do feminino, com média de idade de 33,2 anos; 17 pacientes com DIgA (níveis séricos de IgA menores do que 7 mg/dL e níveis normais ou elevados de IgG e IgM), sendo 13 do gênero masculino e quatro do feminino, com média de idade de 25,5 anos; dez voluntários sadios (dois do gênero masculino e oito do feminino com média de idade de 30,7 anos). As citocinas foram quantificadas por método imunoenzimático em sobrenadante de cultura de PMBC após 48 horas de estímulo com fitohemaglutinina . Resultados: Foram observados 1) níveis elevadosde IL-5 e de IL-10 e baixos de IL-6 em pacientes com NIgA em relação aos pacientes com DIgA e controlessadios; 2) níveis semelhantes de IL-4 em ambos gruposde pacientes e mais elevados na NIgA em comparaçãoaos controles sadios; 3) níveis similares de todasas citocinas testadas em pacientes com DIgA e controlessadios. Conclusões: Os níveis elevados de IL-5 encontrados na NIgA reforçam a importância desta citocina na síntese de IgA, cujos níveis séricos estão aumentados em aproximadamente 50 per cent dos casos; os níveis elevados de IL-4 e IL-5 encontrados nestes pacientes sugerem que estas duas citocinas possam estar envolvidas na glicosilação da IgA e seu conseqüente depósito em mesângio renal; os níveis elevados de IL-10 e baixos de IL-6 observados em pacientes com NIgA reforçam a hipótese de que a IL-10 esteja implicada na síntese da IgA em humanos e sugerem que esta citocina possa desempenhar um papel regulador sobre a produção deIL-6.