Perfurações endodônticas: revisão da literatura / Endodontic perforations: literature review

RESUMO

s perfurações endodônticas resultantes de cárie, reabsorção ou iatrogenia comunicam a cavidade pulpar com o ligamento periodontal, promovendo um desarranjo perirradicular com conseqüências danosas aos tecidos de suporte dentário. O assoalho da câmara pulpar é a área onde ocorre o maior número de perfurações e juntamente com a região cervical da raiz apresenta prognóstico menos favorável ao tratamento. Este pode ser cirúrgico ou conservador através de vedamento do defeito com um material selador que apresente facilidade de uso e de obtenção, seja biocompatível, radiopaco e reabsorvível se extravasado, induza osteogênese e cementogênese, não seja contaminável pela hemorragia tampouco irritante, além de apresentar bom selamento marginal. Materiais como CavitÒ (Espe), óxido de zinco e eugenol, hidróxido de cálcio, amálgama, guta percha, hidroxiapatita e ionômero de vidro têm sido empregados para o tratamento das perfurações endodônticas e, mais recentemente, o agregado de trióxido mineral (MTA) tem sido indicado e apresentado excelentes resultados para o tratamento dessas injúrias. O prognóstico das perfurações endodônticas está relacionado à localização e tamanho do defeito, ao comprimento da raiz, à facilidade de acesso para reparação, à contaminação da área, à presença ou ausência de comunicação periodontal com o defeito, à capacidade de selamento e biocompatibilidade do material restaurador e ao tempo decorrido entre a perfuração e seu tratamento. Quanto mais precocemente se realizar o tratamento da perfuração, melhor será o prognóstico para o dente