Paracoccidioidomicose bucal: relato de três casos / Oral paracoccidioidomycosis: report of three cases

RESUMO

A paracoccidioidomicose (PCM) é uma infecção endêmica causada pelo fungo Paracoccidioides brasiliensis, que envolve primariamente os pulmões, podendo estender-se para outros sítios, principalmente para a mucosa bucal. No presente estudo são descritos três casos de PCM em pacientes apresentando lesões pulmonares e bucais, atendidos no Serviço de Estomatologia do Hospital São Lucas da PUCRS, discutindo suas manifestações clínicas, recursos de diagnóstico e terapêuticas estabelecidas. Todos os pacientes residiam no Estado do Rio Grande do Sul, região endêmica para a ocorrência da doença; um dos casos tratava-se de paciente do sexo feminino, fato incomum, considerando a forte predileção da PCM pelo sexo masculino. O diagnóstico dos casos relatados foi estabelecido através da biópsia incisional das lesões bucais, evidenciando-se o fungo nos tecidos. A realização de biópsia incisional após o exame citológico positivo permanece uma questão controversa, uma vez que este pode gerar resultados falso-positivos. Os pacientes foram tratados com diferentes drogas antifúngicas. Além disso, foram orientados quanto à necessidade do acompanhamento clínico sistemático após o término da terapia medicamentosa, pela impossibilidade desta erradicar o fungo. Pelo freqüente envolvimento bucal, esta micose sistêmica profunda constitui uma infecção de grande interesse estomatológico e muitas questões a ela relacionadas ainda precisam ser esclarecidas