Adrenalectomía laparoscópica: experiencia inicial / Laparoscopic adrenalectomy

RESUMEN

Introducción: La adrenalectomía laparoscópica se ha convertido en una técnica de referencia. El objetivo de este trabajo es mostrar nuestra experiencia inicial en cirugía adrenal laparoscópica, y analizar los resultados quirúrgicos y postquirúrgicos obtenidos. Material y métodos: De agosto del año 2001 a abril del año 2004 inclusive, realizamos en el Servicio de Urología del H.I.B.A 10 cirugías laparoscópicas por patología suprarrenal, por vía transperitoneal. Para el análisis valoramos: datos generales, tiempo operatorio y de internación, complicaciones, necesidad de transfusión sanguínea, evolución postoperatoria, analgesia, anatomía patológica y tiempo de reinicio a la actividad laboral. Indicamos la cirugía en nódulo suprarrenal funcionante, no funcionante mayores de 3 cm. de diámetro, y no funcionante con aumento de tamaño en controles seriados. No incluímos los casos de sospecha de carcinoma suprarrenal. En todos los casos actuó el mismo equipo quirúrgico. Resultados: Fueron operados 10 pacientes, 5 varones y 5 mujeres. Edad promedio: 51,5 años. Presentación: 9 incidentalomas, y 1 hipertenso resistente a la medicación. Tiempo operatorio promedio, 172'. No hubo conversión. La pérdida estimada de sangre fue de 181 ml. No hubo mortalidad. Morbilidad representada por un caso de hemoperitoneo por sangrado del orificio de uno de los trócares, fue reoperado por vía laparoscópica y evolucionó satisfactoriamente. Analgésico: dosis promedio 160 mg. El tiempo promedio de internación fue de 3 días. El peso promedio de los especímenes anátomo-patológicos fue de 91,5 g, y su tamaño promedio fue de 5 cm. Siete pacientes reiniciaron su actividad laboral a las 3 semanas de la cirugía; 3 a las 4 semanas. Conclusión: En nuestra experiencia inicial el abordaje laparoscópico transperitoneal de la glándula suprarrenal constituyó un acceso reproducible y seguro. Los resultados postoperatorios en términos de dolor, tiempo de internación y recuperación postoperatoria resultaron ser auspiciosamente beneficiosos para los pacientes