Utilização do desfibrilador-cardioversor implantável na doença de Chagas / Chagas disease treatment with automatic implantable cardioverter-defibrillator

RESUMO

Apesar dos avanços na prevenção, a doença de Chagas é um sério problema de saúde pública nos países em que é endêmica, sendo uma importante causa de morte súbita. O mecanismo mais frequente é a taquicardia ou fibrilação ventricular em 80 por cento dos casos, sendo 20 por cento ocasionados por bradiarritmias e fenômenos embólicos. De modo geral, iniciamos o tratamento das taquiarritmias na doença de Chagas com a amiodarona, desde que não haja contra-indicação eletrocardiográfica e/ou clínica. O sotalol também é uma boa opção, isoladamente ou associação a amiodarona, na ausência de QT longo e de cardiomiopatia severa. Se houver recidiva da arritmia é recomendável a realização de um estudo hemodinâmico para a pesquisa de aneurismas e de um estudo eletrofisiológico invasivo com estimulação ventricular programada. A presença de taquicardia relacionada a aneurisma deve ser tratada cirurgicamente. Se não houver aneurisma, e desde que a arritmia permita o mapeamento, deve-se tentar a ablação por radiofrequência. Caso isso não seja possível ou não tenha sucesso, e em alguns casos mesmo após o tratamento da arritmia por aneurismectomia ou ablação, deve-se indicar desfibrilador-cardioversor automático implantável