Lupus resistente / Resistant lupus

RESUMEN

En este artículo se plantean los elementos para definir lupus resistente y se revisan las opciones de manejo de tres de las más refractarias complicaciones del lupus eritematoso sistémico (LES). Se plantea el "esquema NIH" como manejo inicial de las glomerulonefritis proliferativas y en casos refractarios se proponen esquemas alternos con base en CFM, mofetil micofenolato y terapia experimental. Se revisan los estudios con glomerulonefritis membranosa y su manejo con esferoides, ciclos porina A, mofetil micofenolato y azatioprina. En el caso de la trombocitopenia refractaria a esteroides se evalúan esquemas con esplenectomía y otras modalidades de inmunomodulación. Se analizan también las series de hemorragia alveolar con énfasis en el pronóstico y los esquemas de tratamiento publicados