Avaliação de marcadores prognósticos na síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST na sala de emergência / Evaluation of prognostic markers in acute coronary syndrome without ST segment elevation in the emergency room

RESUMO

Objetivo: Identificar marcadores prognósticos de risco de eventos em pacientes consecutivos não selecionados, admitidos na sala de emergência com SCA sem supradesenvolvimento do segmento ST.Métodos: estudo observacional prospectivo constituído de 124 pacientes, que foram acompanhados até 180 dias. Os eventos foram morte, infarto, angina refratária ou recorrente, revascularização miocárdica de urgência, que foram combinados para maior poder estatístico. As análises estatísticas foram realizadas de forma uni e multivariada.Resultados: Nesta corte houve insucesso de seguimento em 7 pacientes (5,6 por cento). No período de 180 dias, foram encontrados 22 eventos combinados. A média de idade foi de 68,9 anos, predomínio do sexo masculino e elevada frequência de coronariopatia prévia (62,9 por cento) maior que em outros estados . Os pacientes que apresentavam insuficiência cardíaca manifesta (IVE)clínica apresentavam eventos com maior frequência (p igual 0,005), porém os pacientes com troponina I maior igual a 0,5 ng/ml ou a associação das troponinas T e I, não apresentaram correlação significativa com um número maior de eventos (p igual 0,053 e p igual 0,057, respectivamente). Os outros marcadores avaliados não se destacaram como marcadores de risco. O risco relativo daqueles pacientes que apresentavam IVE na admissão hospitalar foi de 3,16 (2,28 - 4,04 IC 95 por cento) e a razão de verossimilhança positiva (RVP) de 4,28. A análise multivariada identificou que apenas a presença de insuficiência ventricular esquerda clínica se relaciona com eventos (p igual 0,012) em um nível de significância de 5 por cento.Conclusões: Na prática emergencial, na estratégia de risco em pacientes com SCA sem supradesnivelamento de segmento ST, a presença de IVE comportou-se como variável independente na predição de eventos combinados