Danazol: droga ideal ou somente a melhor opçäo atual no tratamento clínico da endometriose? / Danazol: ideal drug or only the present best option in the clinical treatment of endometriosis

RESUMO

Trataram-se com danazol 17 casos de endometriose comprovada por laparoscopia e/ou laparotomia. A maioria dos casos queixava-se de esterilidade (62%) e dor pélvica (29%). Oito casos apresentavam endometriose leve, outros oito endometriose moderada e um endometriose grave. Previamente ao tratamento com danazol, cinco casos foram submetidos à cirurgia conservadora. A dose da dorga variou de 100 a l000mg diários, sendo as menores doses receitadas preferencialmente para os casos leves, e as maiores, para os casos de doença moderada ou grave, bem como no tratamento pós-operatório. A dose foi reajustada em cinco casos, na dependência do quadro clínico, sobretudo dor pélvica e metrorragias. Na maioria das pacientes o tratamento foi iniciado com 400 ou 600mg diários, e sua duraçäo variou de 100 a 250 dias. Além do efeito terapêutico, também foram estudados os efeitos colaterais e a influência de danazol sobre a funçäo hipofisária, através das dosagens de PRL, FSH e LH. Na época do estudo, de 14 pacientes com queixa de esterilidade ou infertilidade, seis (42%) ficaram grávidas entre o primeiro e o 16§ ciclo pós-tratamento, tendo três sido submetidas à cirurgia conservadora prévia; das demais que näo engravidaram, cinco com fator masculino estavam livres de sintomas, incluindo uma paciente que apresentou recidiva sintomática e estava sendo tratada com a segunda série de danazol, e outra paciente que foi submetida à cirurgia conservadora após a primeira série de danazol e, a seguir, tratada com a segunda série; finalmente, três pacientes com metrorragia e dor pélvica associadas também encontravam-se livres de sintomas. Três pacientes, sem queixa de esterilidade, mas com metrorragia ou dor pélvica, também estavam assintomáticas. Como efeitos colaterais foram observados principalmente aumento de peso (94%), metrorragia (52%), vaginite (41%), hipomenorréia (29%), cefaléia e câimbras (17%, respectivamente). Amenorréia foi observada em 64% dos casos. Houve queda näo-significativa de LH, FSH e PRL séricos. Após a suspensäo do tratamento, observou-se rápida perda de peso e normalizaçäo dos ciclos menstruais na maioria dos casos. A recidiva ocorreu em 25% dos casos que terminaram o tratamento na época do estudo. Conclui-se que danazol é útil no controle sintomático da endometriose, mas näo impede o índice ainda elevado de recidivas