Criterios de cura en la enfermedad de chagas: interpretación de hallazgos parasitológicos serológicos y clínicos / Criterion of cure in chagas disease: interpretation discoveries parasitologicals, serologys and clinical

RESUMEN

Uno de los aspectos más compelejos de la enfermedad de chagas es evaluar el efecto del tratamiento etiológico con relación a los resultados de las pruebas parasitológicas y serológicas, donde se necesita un seguimiento prolongado y los resultados obtenidos son en gran parte controversiales. Como criterios de evaluación del tratamiento (criterios de cura), se han empleado los cambios en la serología, la parasitemia y la evaluación clínica; mientras los primeros se pueden observar en meses, la evaluación clínica requiere años de control, hecho que ha desalentado a varios grupos de investigación. Para muchos, aunque no exista correlación clínica que lo confirme, aquellos pacientes tratados que cursan con una parasitemia y serología negativas, se consideran curados. Evidencia reciente muestra que otras técnicas han demostrado la persistencia del parásito en pacientes con chagas crónico y también en pacientes con enfermedad aguda que han recibido drogas contra el typanosoma cruzi. Más aún, el paciente agudo que ha sido tratado, existe poca correlación entre los hallazgos clínicos y la evidencia de daño miocárdico obtenido por biopsias endomiocárdicas y otros estudios, como el ecocardiograma y el cineventriculograma del ventrículo izquierdo. Lo anterior sugiere la necesidad de revaluar los criterios de cura en los pacientes con enfermedad de chagas que reciben tratamiento etiológico o donde se evaluarían nuevas drogas contra el parásito