Tórax agudo traumático: nuestra experiencia en 190 casos consecutivos / Acute traumatic thorax: our experience in 190 cases

RESUMEN

Se presentan 190 casos tratados desde abril de 1961 hasta diciembre de 1983 por el equipo de cirugía torácica del hospital "J. M. Ramos Mejía". Sufrieron traumatismos leves el 14%, medianamente graves el 47%, y graves el 74%. Fueron intervenidos quirúrgicamente 137 pacientes (72%); se realizaron procedimientos mayores en 62 casos y menores en 75 casos. Presentaron traumatismos torácicos puros 117 pacientes (62%). Los torácicos combinados fueron 18 (9%), correspondiendo 10 (5%) a los cérvico-torácicos y 8 (4%) a los toracoabdominales. Los traumatismos torácicos en politraumatismos fueron 55 (29%). El 63% de nuestros pacientes presentó traumatismos cerrados; el 30% herida de arma blanca; el 25% herida de arma de fuego y el 8% restante correspondió a miscelánea. La mortalidad global fue del 8% correspondiendo 73% a hombres y 27% a mujeres. No tuvimos óbitos en los traumatismos leves. Eran inicialmente traumatismos medianamente graves 3 casos (20%) y 12(80%) traumatismos graves. Se comenta la particular ubicación del Hospital Ramos Mejía dentro del territorio capitalino y su relación con el número y características de los traumatismos torácicos que ingresaron al mismo. Se hace huncapié en la "transportología" y en las medidas iniciales que se debe adoptar en todo trauma torácico, como así tambíen en la metodología que se empleó en el tratamiento de los síndromes agudos de compresión y depresión endotorácica, síndrome hemorrágico y el tórax instable en sus distintas variantes. Se analiza la mortalidad y sus causas, poniendo énfasis en su descenso fectivo en la última década, hecho, éste relacionado no sólo a los avances tecnológicos (ARM, gasometría sanguínea, etc.) sino a la formación en el hospital de un equipo multidisciplinario que ha normatizado la atención de estos pacientes. En el último período de esta experiencia (1969-83) la mortalidad descendió al 4,9%