Caso clínico incógnito / Case of the month

RESUMEN

Caso Clínico Se presenta un paciente de sexo masculino de 9 años de edad sin antecedentes mórbidos, que consultó en 3 oportunidades en el Servicio de Urgencia Pediátrica por un cuadro de dolor abdominal, vómitos, compromiso del estado general y fiebre. Se realizó ecotomografía abdominal sin hallazgos patológicos.A los diez días del inicio del cuadro se agregó gonalgia derecha y claudicación de la marcha, por lo que fue evaluado en Traumatología. Al examen, el paciente presentaba fiebre (38°C axilar), derrame articular leve, sin signos inflamatorios locales ni masas palpables. Se solicitó radografías de rodilla anteroposterior y lateral (figura 1) y exámenes de sangre (Tabla 1).Dado el cuadro clínico y de laboratorio se diagnóstico una probable sinovitis transitoria de la rodilla y se indicó tratamiento sintomático ambulatorio y control en 48 horas.Al momento del control el paciente persistía con dolor importante y derrame articular. Se tomaron nuevos exámenes de sangre y se realizó una artrocentesis (Tabla 1). Tres días después el paciente no presentaba mejoría clínica. por lo que se repitió la artrocentesis (Tabla 1). Dada la evolución tórpida del cuadro clínico se hospitalizó para completar el estudio diagnóstico y se solicitó resonancia magnética (RM) de rodilla (figura 2).