Osteonecrosis espontánea del platillo tibial medial post artroscopía. ¿Causa o efecto?: a propósito de un caso / Post arthroscopic spontaneous osteonecrosis of the medial tibial plateau. Cause or effect?: a case report

RESUMEN

La osteonecrosis espontánea de la rodilla (ONE) es un cuadro muy poco frecuente que afecta de preferencia el cóndilo medial del fémur o el platillo tibial del mismo lado. Se presenta habitualmente en mujeres después de la quinta década de vida y con frecuencia está asociado o en concomitancia con procedimientos artróscopicos derivados de cuadros dolorosos de rodilla con algún grado de artrosis y lesiones meniscales. Las teorías más aceptadas que explican su etiología son dos la primera se refiere a una insuficiencia vascular y la segunda a microtraumas repetidos. Se presenta el caso de una mujer de 86 años a quien se le practicó una artroscopía a raíz de un cuadro doloroso en su rodilla izquierda. Se le realizó una menicectomía parcial medial más sinovectomía. En su evolución posterior inmediata le fué diagnosticado una osteonecrosis extensa del platillo tibial medial lo que determinó que debiera ser sometida a una cirugía de reemplazo articular en la rodilla afectada. Se discute también el supuesto beneficio que tendría el realizar aseos y debridamientos artroscópicos en pacientes seniles con dolor de rodilla y artrosis, además de la oportunidad de un diagnóstico más acabado con RMI.