Teria a confirmação diagnóstica algum efeito protetor no abandono do tratamento da tuberculose? / Is there any protector effector against tuberculosis treatment abandon with the right diagnostic confirmation?

RESUMO

Introdução: o abandono do tratamento da tuberculose pulmonar seguramente é gerado pela associação de diversos fatores. Umimportante passo na direção da solução do problema é a identificação daqueles que possam vir a ter alguma relevância. O objetivo desteestudo é verificar se existe associação entre as taxas de abandono do tratamento e a confirmação bacteriológica do diagnóstico de tuberculose pulmonar. Metodologia: analisando-se os dados do SINAN da SES/RJ, foram selecionados os municípios que notificaram mais de 200 casos no período de 1999 a 2002 e que tinham relato de mais do que 85 de encerramento de casos/ano. Considerou-se como diagnóstico confirmado os casos que apresentaram BAAR e/ou cultura positiva quando da notificação. A análise estatística foi feita pelo teste do qui-quadrado e pela razão de chance (OR). Resultados: analisamos uma amostra de 8.866 pacientes, com percentual de 95,8 de encerramento de casos descritos, totalizando 8.495 pacientes. Destes, 1.800 (21,2) abandonaram o tratamento. Dos 4.509 pacientes com confirmação diagnóstica, 833 (18,5) abandonaram o tratamento, enquanto que dos 3.986 pacientes sem confirmação diagnóstica, 967 (24,3) o fizeram. Esta diferença foi estatisticamente significativa (p<0,0001), havendo associação entre estas variáveis, OR = 0,831 (IC95 de 0,744 a 0,928). Conclusões: os resultados obtidos neste estudo apontam para um certo efeito protetor contra o abandono quando se tem a confirmação diagnóstica do caso. Entretanto, outros estudos mais complexos são necessários para a confirmação deste achado