Consideraçöes básicas sobre o isoflurano / Isoflurane

RESUMO

O isoflurano é um anestésico volátil halogenado näo inflamável nem explosivo que pode ser usado em qualquer sistema de anestesia. O seu coeficiente de partilha sangue/gás permite tempo curto de induçäo (embora o odor pungente seja uma desvantagem neste sentido) e rápida regressäo da anestesia. A CAM do isoflurano fica a meia distância entre a do halotano e a do enflurano. Ele deprime a ventilaçäo porém menos do que halotano e o enflurano. Diminui o volume corrente e aumenta a freüência respiratória. A mais marcante característica do isoflurano em relaçäo ao aparelho cardiovascular é a estabilidade conferida ao ritmo cardíaco, mesmo em presença de catecolaminas nas doses recomendadas para uso clínico. Ele diminui a pressäo arterial sistêmica principalmente por induzir a resistência periférica total e aumenta a freqüência cardíaca. O isoflurano reduz o consumo de oxigênio pelo miocárdio mas a "perfusäo luxuriosa" pode estar presente nos coronariopatas. A vasodilataçäo produzida pelo isoflurano aumenta o fluxo sangüíneo cerebral e a pressäo intracaniana. O isoflurano näo produz atividade convulsivante a nível cerebral mas há relato de caso em que crises convulsivas foram observadas na induçäo da anestesia. O isoflurano deprime a transmissäo neuromuscular e a contratilidade da musculatura esquéletica e produz relaxamento muscular adequado para os procedimentos cirúrgicos com uso mínimo ou nenhum de relaxantes näo-despolarizantes. O isoflurano também deprime o miométro podendo aumentar a perda sangüínea. A biotransformaçäo do isoflurano é mínima de modo que seu potencial para provocar dano renal ou hepático é muito baixo. O isoflurano näo demostrou possuir propriedades teratogênicas, mutagênicas ou carcinogênicas e näo deprime a funçäo microbicida dos leucócitos