La vasculitis en el lupus eritematoso sistémico: estudio clínico patológico / Vasculitis in systemic lupus erythematosus: clinical-pathologic studies

RESUMEN

Presentamos una casuística de 29 pacientes de lupus eritematoso sistémico, resumen de una experiencia de casi dos décadas, en diferentes momentos evolutivos de su enfermedad, que presentaban lesiones cutaneas de vasculitis, de distinto aspecto clínico. La vasculitis en el LES es sumamente frecuente, al punto que ocurre en mas del 50 por ciento de los mismos, llegando a ser considerada la causa mas importante de vasculitis secundaria. Nuestro estudio esta basado en la correlación clínico-patológica, o sea que ademas de los criterios clínicos y laboratorios que confirman el diagnóstico de LES, se practicó biopsia de la lesión vasculítica. En base a la correlación señalada proponemos clasificar los casos estudiados en 5 grupos 1) vasculitis leucocitoclasica, 2) vasculitis necrotizante, 3) vasculitis por crioglobulinemia, 4) vasculitis por el síndrome de los anticuerpos antifosfolípidos, 5) vasculitis granulomatosa. La mayor proporción correspondió a la vasculitis leucocitoclasica con un 38 por ciento seguida por la vasculitis necrotizante, luego la vasculitis por el síndrome de los anticuerpos antifosfolípidos, en menor nivel la vasculitis por crioglobulinemia y finalmente un solo caso (3 por ciento) de vasculitis granulomatosa. Se analizan pormenorizadamente los signos clínicos y la histopatología observada en cada grupo. Se realizan también como contribución al diagnóstico los examenes laboratorios necesarios (vasculitis por crioglobulinemia y anticuerpos antifosfolípidos). Concluimos que nuestra clasificación contribuye a un mejor diagnóstico de la lesión vasculítica al aclarar su mecanismo fisiopatogénico. A su vez la correlación clínico-patológica, mas el concurso del laboratorio, permiten plantear en muchos casos de realizar la profilaxis del episodio vasculítico