Desdiferenciação do câncer da próstata após terapia antiandrogênica / Prostate cancer dedifferentiation following antiandrogen therapy: a morphological finding or an increased tumor aggressiveness?
Rev. Assoc. Med. Bras. (1992)
;
51(2): 117-120, mar.-abr. 2005. tab, graf
Article
in Portuguese
| LILACS
| ID: lil-411150
RESUMO
OBJETIVO:
O bloqueio androgênico neo-adjuvante em câncer da próstata produz involução do volume tumoral sem melhorar a evolução desses pacientes. Uma das explicações para esse fenômeno é a aquisição de comportamento mais agressivo pelas células tumorais remanescentes que, morfologicamente, apresentam aspecto mais indiferenciado após o bloqueio androgênico. Os objetivos do presente estudo foram avaliar a freqüência de desdiferenciação celular após tratamento antiandrogênico e definir se a neoplasia remanescente apresenta sinais de maior agressividade biológica.MÉTODOS:
Trinta pacientes portadores de câncer da próstata localmente avançado foram submetidos a tratamento antiandrogênico neo-adjuvante por quatro meses, seguido de prostatectomia radical. Foram comparados os escores de Gleason da biópsia e do espécime cirúrgico. Ademais, mediu-se o índice de proliferação celular, determinado por imunohistoquímica para o PCNA, sendo considerados positivos os testes com reação nuclear intensa. A porcentagem de núcleos positivos, determinada em 500 células, foi confrontada com as diversas categorias do escore de Gleason do espécime cirúrgico.RESULTADOS:
Em 11 espécimes cirúrgicos (37 por cento) o escore de Gleason foi igual ou menor que o encontrado na biópsia, enquanto em 19 (63 por cento) o escore cirúrgico foi maior que o da biópsia (p <0,05). A mediana de expressão do PCNA foi, respectivamente, de 4,5 por cento, 10 por cento, 12 por cento e 14 por cento para os escores de Gleason 2-4, 5-6, 7 e 8-10 (p> 0,05). A mediana dos índices de proliferação celular foi de 9 por cento para tumores confinados à glândula ou ao espécime e de 17 por cento para os extraprostáticos (p<0,05).CONCLUSÃO:
Piora do escore de Gleason ocorreu em cerca de dois terços dos pacientes submetidos a tratamento hormonal anti-androgênico. Entretanto, os índices de proliferação celular, medidos pelo PCNA, foram iguais para espécimes com diferentes escores de Gleason. É provável que o bloqueio hormonal neo-adjuvante produza uma piora morfológica da neoplasia, sem, contudo, gerar clones celulares mais agressivos.
Full text:
Available
Index:
LILACS (Americas)
Main subject:
Prostatic Neoplasms
/
Androgen Antagonists
Type of study:
Diagnostic study
/
Observational study
Limits:
Aged
/
Humans
/
Male
Language:
Portuguese
Journal:
Rev. Assoc. Med. Bras. (1992)
Year:
2005
Type:
Article
Affiliation country:
Brazil
Institution/Affiliation country:
Universidade Federal de São Paulo/BR
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