O óbito em criancas com diarréia aguda e choque em UTI / Risk factors of death in children with diarrhea and shock admitted to the intensive care unit

RESUMO

OBJETIVOS: Descrever características clínicas e epidemiológicas de criancas com diarréia aguda e choque, admitidas em unidade de terapia intensiva pediátrica, e comparar a evolucão clínica entre os grupos óbito e sobrevida, identificando fatores associados ao óbito. MÉTODOS: Estudo descritivo, retrospectivo, não controlado, no período de fevereiro de 1994 a janeiro de 1998. Os dados epidemiológicos e clínico-evolutivos dos pacientes foram analisados e os grupos de pacientes com sobrevida e com óbito foram comparados. O teste Qui-quadrado foi utilizado para variáveis contínuas, e o teste exato de Fisher para as variáveis categóricas (valores menores que cinco). RESULTADOS: Foram admitidas 71 criancas, com idade entre 0,4 e 13,9 meses. Evoluíram para óbito 15. Baixo peso de nascimento foi encontrado em 18,1 por cento dos pacientes, tempo médio de aleitamento materno de 1,1 mês e de internacão de 5,6 dias. Receberam antibióticos 93 por cento das criancas. Necessitaram de ventilacão pulmonar mecânica 52/71 criancas, uso de drogas vasoativas 23/70 e uso de bicarbonato de sódio 15/71; estas variáveis estiveram associadas com maior risco de óbito, na análise univariada. No modelo multivariado, permaneceram como significantes o parâmetro droga vasoativa (OR=18,56) e idade menor que três meses (OR=0,10). CONCLUSÕES: A diarréia aguda e choque ocorreram principalmente em criancas com menos de três meses de idade, com apresentacão clínica e laboratorial de gravidade. Na evolucão clínica, a utilizacão de terapia de suporte em paciente crítico esteve associada ao óbito, com destaque para o uso de droga vasoativa.