Dor em membros em um serviço de reumatologia pediátrica / Limb pain in a pediatric rheumatology outpatient clinic

RESUMO

Objetivo: avaliar clínica e laboratorialmente crianças e adolescentes com dor em membros e sua possível asociação com fibromialgia e hipermobilidade articular. Método: estudo transversal realizado no período de janeiro de 2001 a dezembro de 2002, qie incluiu 103 crianças e adolescentes atendidos no Ambulatório de Reumatologia Pediátrica, com queixa de dor em membros. Além do exame físico geral, os pacientes foram submetidos ao exame osteoarticular, dos pontos de gatilho para fibromialgia com dolorímetro de Fisher e à pesquisa de critérios para hipermobilidade articular, coleta de hemograma e velocidade de hemossedimentação. Resultados: das 103 crianças e adolescentes, 69 eram meninas (67 por cento) e a média de idade do aparecimento dos sintomas foi aos 72 meses. O intervalo entre o início dos sintomas e ap rimeira consulta co o especialista foi de 31 meses. Em 64 por cento dos pacientes foi referido um fator desencadeante para ador, sendo o esforço físico o mais frequente. Não foram encontradas alterações labotatoriais. Fibromialgia foi diagnosticada em 25,2 por cento dos pacientes e a síndrome de hipermobilidade articular, em 27,2 por cento. Três pacientes apresentaram fibromialgia associada à hipermobilidade. Já 20 pórc ento tiveram alguma falta escolar em consequência da dor. Em 25 por cento dos pacientes encontramos associação com história familiar de dor crônica. Conclusões: a dor em membros na infância é geralmente benigna e apresenta caractrísticas clínicas próprias, sendo de pouco valor os exames subsidiários. Devem-se pesquisar fibromialgia e hipermobilidade articular. Um acompanhamento periódico para afastar outras causas de dor em membros é necessário nos casos onde hé regressão dos sintomas.