Valor diagnóstico da determinação da atividade da adenosina deaminase no derrame pleural tuberculoso em indivíduos infectados e não infectados pelo HIV / Diagnostic value of adenosine deaminase determination in tuberculous pleural effusion in HIV + and HIV - patients

RESUMO

Objetivo: Avaliar a real utilidade da determinação da atividade da Adenosina Deaminase no fluido pleural (ADA-FP) em relação ao diagnóstico de tuberculose pleural (TB pl) com especial atenção à coinfecção com HIV. Métodos: Um protocolo retrospectivo foi realizado através da investigação de prontuários de 40 pacientes do Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM) entre janeiro de 2002 e janeiro de 2004. A condição necessária para incluir estes indivíduos no estudo foi a presença da determinação da atividade da ADA-FP e a pesquisa sorológica do HIV. Os pacientes foram separados em quatro grupos distintos – grupos I : TB+ e HIV+; grupo II : TB+ e HIV- ; grupo III: TB- e HIV+; grupo IV : TB- e HIV-. Entre os 40 indivíduos avaliados, 16 apresentaram TB pl, sendo que 37,5 porcento destes também apresentaram HIV infecção; o derrame pleural nos outros 24 indivíduos foi ocasionado por outras patologias. A atividade de ADA foi determinada por método colorimétrico descrito por GIUSTI, 1983. Resultados: Os valores médios (±E.P.) da atividade da ADA-FP foram 78.4 (25), 76.9 (15.8), 25.0 (13.3) e 16.0 (3.1) U/L para os grupos I, II, III, e IV, respectivamente. Quando a infecção pelo HIV não foi considerada na análise estatística, a atividade de ADA foi significativamente maior nos indivíduos tuberculosos do que nos pacientes com derrame pleural de outras etiologias. Utilizando 60U/L como ponto de corte, a sensibilidade e a especificidade foram de 69,5 porcento , 91,6 porcento respectivamente. O valor preditivo positivo (VPP) foi de 89 porcento enquanto valor preditivo negativo (VPN) foi 80 porcento . Conclusão: a utilização da dosagem da atividade de ADA FP como marcador bioquímico demonstrou ter grande valor no diagnóstico da TB pl. Além disso, o valor diagnóstico da ADA FP é independente da sorologia para HIV.