Transtorno de estresse pós-traumático: vantagens e desvantagens do tratamento farmacológico / Posttraumatic stress disorder: advantages and disadvantages of pharmacological treatment

RESUMO

Introdução: O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é um transtorno prevalente, freqüentemente crônico, associado à elevada comorbidade (abuso de drogas, depressão etc.) e a inúmeros prejuízos profissionais e sociais. Apesar de sua importância clínica, o TEPT tem sido pouco diagnosticado (e conseqüentemente não tratado), havendo escassez de artigos de revisão sobre este tema na literatura nacional. Objetivo: Discutir as vantagens e desvantagens dos diferentes psicofármacos no manejo do TEPT com base nos ensaios clínicos publicados e na nossa experiência clínica.Método: Foi realizada busca na base de dados Pubmed/Medline de 1966 até dezembro de 2000, sendo localizados 13 ensaios clínicos randomizados e diversos ensaios abertos e relatos de casos.Resultados: Três grupos de psicofármacos se destacam por terem eficácia documentada por ensaios clínicos randomizados inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), inibidores clássicos da monoaminoxidase (IMAOs) e antidepressivos tricíclicos.Conclusões: Os ISRS surgem como fármacos de primeira escolha, principalmente pelo melhor perfil de efeitos indesejáveis. Entretanto, qualquer conclusão quanto ao fármaco de primeira escolha no TEPT deve ser considerada provisória, pois há poucos estudos controlados e os efeitos a longo prazo dos ISRS são ainda desconhecidos. Estudos futuros devem comparar o mérito relativo dos diferentes psicofármacos no tratamento do TEPT (p. ex. ISRS versus antidepressivos tricíclicos; IMAOs versus anticonvulsivantes).(au)