Estudo comparativo entre a técnica de miniincisão e a via de acesso a foco aberto para o tratamento das fraturas transtrocanterianas / Comparative study between minimally invasive approach and open approach for the treatment of intertrochanteric fractures

RESUMO

Foram analisados, prospectivamente, 70 pacientes com fraturas transtrocanterianas com o objetivo de comparar a técnica minimamente invasiva (MIPPO) com a técnica a foco aberto. Os pacientes foram alocados de forma randomizada em dois grupos, segundo a técnica cirúrgica a ser utilizada. Os do grupo 1 foram operados com a técnica MIPPO e os do grupo 2, com a técnica a foco aberto. Todas as fraturas foram operadas pelo mesmo cirurgião e fixa- das com placa parafuso deslizante DHS (dinamic hip screw), com três ou quatro furos. Os dois grupos não apresenta- ram, no pré-operatório, diferenças quanto à distribuição da idade e de sexo, ao tipo de fratura segundo as classificações de Goldman e de Tronzo e ao nível de hemoglobina (Hb) e ao hematócrito (Ht). A avaliação realizada no pós- operatório considerou os níveis do Hb e Ht, o tempo do procedimento cirúrgico e a intensidade da dor. No pré- operatório, os níveis médios de Hb e Ht apresentados pelo grupo 1 foram de 1l,48g/dl e 35,1 por cento, respectivamente, e, no grupo 2, de 11,2g/dl e 33,7 por cento. No pós-operatório imediato, as médias desses valores foram, no grupo 1, de 10,5g/ dl e 31,9 por cento e, para o grupo 2, de 8,7g/dl e 26,7 por cento (p = 0,00). O tempo cirúrgico médio no grupo 1 foi de 50min e para o grupo 2, de 80min (p = 0,00). A intensidade média da dor pós-operatória apresentada pelo grupo 1. foi de 4,3 e, para o grupo 2, de 7,5 (p = 0,00). Conclui-se que o procedimento do tipo MIPPO apresenta resultados significativamente melhores quanto ao controle do sangramento e à intensidade da dor no pós-operatório, além de ser realizado em tempo expressivamente menor do que o da técnica a foco aberto