Influencia de factores extraortopedicos en el resultado del tratamiento quirurgico de la cadera espastica / Impact of non-orthopedic factors on spastic hip surgery results

RESUMEN

Introduccion: Se efectuo un estudio retrospectivo para definir la influencia de problemas no ortopedicos en el tratamiento de la cadera espastica. Materiales y metodos: Criterios de seleccion pacientes con paralisis cerebral espastica (PCE) operados de cadera por un solo cirujano; evaluaciones por medica fisiatra; seguimiento minimo 12 meses. En el seguimiento se valoro 1) resultado clinico (estado funcional, actividades de la vida diaria [AVD], sintomas, movilidad de la cadera, complicaciones y satisfaccion de los padres) y radiologico; 2) problemas extraortopedicos (PEO) encontrados; y 3) distancia al centro de tratamiento. Resultados: Completaron los criterios 30 pacientes (20 varones, 10 mujeres), 25 con compromiso global y 5 diplejicos. Veintidos pacientes residian cerca de nuestro centro y 8 a mas de 100 km. La tecnica quirurgica consistio en liberacion de las partes blandas 51 veces y tiempos oseos 39 veces. La cirugia se realizo a una edad promedio de 8,4 años. El seguimiento medio fue de 5,9 años. Diez pacientes presentaron complicaciones ortopedicas. En 25 pacientes hubo diferentes PEO, en su mayoria no medicos y con frecuencia asociados. En los pacientes sin PEO el resultado clinico fue excelente todos mejoraron el estado funcional y los sintomas preoperatorios. Solo 64 por ciento de los que tenian problemas mejoraron desde el punto de vista funcional y en las AVD. Los residentes a menos de 100 km tambien tuvieron mejores resultados clinicos que los residentes a mayor distancia. Ni la distancia ni la existencia de PEO afectaron los resultados radiologicos o las complicaciones. Conclusiones: Se identificaron una serie de factores extraortopedicos que pueden aparecer en el seguimiento posoperatorio alejado de la cadera espastica. Si bien las diferencias estadisticas halladas no son significativas, hay una tendencia a mejores resultados clinicos en la cirugia de la cadera espastica de pacientes sin ese tipo de problemas y residentes a menos de 100 km del centro de atencion