Cirurgia laparoscópica assistida com a mão: indicações e resultados preliminares em procedimentos colo-retais / Hand-assisted laparoscopic surgery: preliminary indications and results in colorectal procedures

RESUMO

Nos últimos anos, as indicações das técnicas laparoscópicas que empregam a assistência manual (HALS-"hand-assisted laparoscopic surgery") têm se expandido rapidamente. Esta via de acesso permite ao cirurgião inserir a mão na cavidade peritonial através de dispositivos especiais fixados à parede abdominal em pequenas incisões, e ao mesmo tempo manter o pneumoperitônio. Esta revisão tem por objetivo avaliar a situação atual das técnicas HALS, seus campos de aplicação e resultados. Até o momento, a experiência relatada provém de casos isolados ou séries pequenas, e o número de estudos prospectivos ainda é limitado. Entretanto, as observações preliminares indicam resultados promissores. O desenvolvimento de uma nova geração de dispositivos com propriedades multi-funcionais tem facilitado a realização de procedimentos mais complexos, reduzido a curva de aprendizado e contribuído para controlar eventuais complicações intra-operatórias. Ainda mais, permitem empregar seletivamente a técnica laparoscópica e a assistida com a mão no mesmo procedimento. Apesar dessas vantagens já constatadas, ainda são necessários novos estudos prospectivos e randomizados com maior número de pacientes, a fim de estabelecer definitivamente suas principais indicações, benefícios e custos envolvidos na utilização desta nova forma de acesso.