Controvérsias no diagnóstico e no manejo da febre reumática / Controversies in the diagnosis and management of rheumatic fever

RESUMO

São vários os aspectos relacionados ao diagnóstico e à terapêutica da febre reumática (FR) que permanecem controversos e/ou indefinidos até hoje. Este artigo apresenta uma análise crítica e uma revisão atualizada da literatura pertinente aos seguintes tópicos a identificação de uma faixa etária efetivamente mais susceptível à FR; a ratificação de marcadores de susceptibilidade e sua ampla disponibilização na prática clínica; a ponderação da relevância da anti-estreptolisina-O (ASO) no diagnóstico da doença; a avaliação metodológica da real acurácia dos critérios de Jones; a importância do ecocardiograma nas cardites “silenciosas”; a efetividade da pulsoterapia endovenosa com esteróides no tratamento da cardite reumática e de medicações alternativas ao haloperidol para coréia de Sydenham; a padronização internacional dos esquemas posológicos de profilaxia secundária; e o desenvolvimento de vacinas antiestreptocócicias de boa efetividade. A identificação e a exploração destes aspectos, ao par de tornarmo-nos mais parcimoniosos como reumatologistas clínicos, serve como estímulo a futuros projetos de pesquisa.