Variabilidade da freqüência cardíaca como instrumento de investigação do sistema nervoso autônomo / Heart rate variability as a tool for the investigation of the autonomic nervous system

RESUMO

A quantificação da variabilidade da freqüência cardíaca, estudada por métodos no domínio do tempo, no domínio da freqüência e por métodos não-lineares, tem sido amplamente utilizada como instrumento de investigação do sistema nervoso autônomo. Este artigo revisa uma série de estudos desenvolvidos no laboratório do Serviço de Cardiologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, nos quais índices de variabilidade da freqüência cardíaca foram avaliados através de bloqueio farmacológico, sob efeito agudo e crônico do exercício e em condições patológicas. Durante exercício dinâmico, com aumento progressivo de cargas, a influência da atividade simpática na freqüência cardíaca não se tornou progressivamente mais importante em intensidades elevadas. Atletas treinados aerobicamente apresentam retardo na condução atrioventricular, o qual pode ser explicado por adaptações intrínsecas do sistema de condução. Índices da variabilidade da freqüência cardíaca no domínio do tempo e da freqüência detectaram atividade parassimpática do repouso, mas não atividade simpática gerada por exercício de moderada intensidade. Em pacientes com insuficiência cardíaca e arritmias ventriculares freqüentes, a administração de amiodarona reduziu índices do domínio do tempo, achado que se associou à presença de arritmia e sua supressão. Índices derivados do mapa de retorno tridimensional, método desenvolvido por estes autores, foram capazes de quantificar modulação simpática e para simpática ao nó sinusal, identificaram disfunção autonômica em pacientes com diabetes melito e em outras condições fisiológicas e patológicas. Estudos experimentais também sugerem que o mapa de retorno tridimensional pode ser útil na avaliação da variabilidade da pressão arterial. Os resultados destes experimentos indicam que índices de variabilidade da freqüência cardíaca no domínio da freqüência, no domínio do tempo e os índices derivados do mapa de retorno tridimensional apresentam características distintas do sistema nervoso autônomo em condições fisiológicas e patológicas