Infarto agudo do miocárdio: novos critérios diagnósticos - uma análise crítica / Myocardial infarction: new diagnosis criteria - a critical analysis

RESUMO

Um documento de consenso do "European Society of Cardiology/American College of Cardiology" redefiniu o critério diagnóstico de infarto do miocárdio. Qualquerconcentração sé rica da troponina cardíaca excedendo o limite de decisão, em pelo menos uma ocasião, durante as primeiras 24 horas, desde o início de sintomasisquêmicos espontâneos ou intervenção coronária, serve como evidência de necrose miocárdica. A definição de infarto do miocárdio baseada em marcadores altamente sensíveis e específicos, em substituição à CK-MB, representa um novo desafio para os clínicos, trialistas e epidemiologistas, face ao profundo impacto sobre a taxa da doença e seus resultados. A superioridade das troponinas cardíacas T e I,para diagnóstico até mesmo de zonas microscópicas de necrose miocárdica, tem sido claramente demonstrada por numerosos estudos. Sob a perspectiva clínica, troponinas positivas significam alto risco e, conseqüentemente, a exigência de cuidados mais intensos e de estratégias terapêuticas que visem a melhor prognóstico. A uniformidade do processo de classificação de infarto do miocárdio deve permitir a adequada comparação entre estudos e a aplicação dos resultados à prática clínica. Enfim, a nova definição de infarto do miocárdio representa, indubitavelmente, umgrande avanço, e deve conduzir à melhora do manejo dos pacientes e seus resultados subseqüentes.