Tratamento trombolítico farmacológico nas síndromes isquêmicas agudas com supradesnivelamento em 2004: o que há de novo? / Pharmacological thrombolytic therapy in acute coronary syndromes with ST-segment elevation in 2004: what's new?

RESUMO

As recentemente publicadas Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia e do "American CoItege of Cardiology/American Heart Association" (ACC/AHA)trazem novas recomendações sobre a terapia fibrinolítica. O tipo de trombólise a ser utilizado, as indicações, as contra-indicações e a terapia adjuvante com antitrombínicos e inibidores da glicoproteína Ilb/llla sofreram modificações. A precocidade do atendimento passou a ser fundamental na escolha da estratégia (intervenção oufarmacológica). A idade acima de 75 anos deixou de ser determinante de indicação fibrinolítica. Apesar dos grandes avanços no tratamento fibrinolítico do infarto agudodo miocárdio com supradesnivelamento de SI, novas pesquisas se fazem necessárias à procura de um trombolítico ideal. Esse medicamento deveria resultar em fluxo TIMIIII na quase totalidade dos pacientes, perfusão tecidual elevada, baixos índices de sangramento (principalmente cerebral) e, sobretudo em nosso meio, baixo custo.