Abdomen agudo quirúrgico en pacientes infectados con el Virus de Inmunodeficiencia Humana en el Hospital Nacional Cayetano Heredia / Acute surgical abdomen in patients infected with the Human Immunodeficiency Virus at the Hospital Nacional Cayetano Heredia

RESUMEN

Objetivo: Determinar las características epidemiológicas y clínico quirúrgicas del abdomen agudo quirúrgico (AAQ) en pacientes con diagnóstico de infección por Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de serie de casos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH) durante el periodo 1997-2002. Resultados: Se incluyeron 23 pacientes 19 varones y 4 mujeres; las manifestaciones clínicas fueron dolor abdominal, signos de irritación peritoneal, fiebre, nauseas, ruidos hidroaéreos disminuidos y distensión abdominal. Los procedimientos quirúrgicos realizados fueron resección intestinal (26.1 por ciento), apendicectomía (26.1 por ciento), biopsia de ganglios (21.74 por ciento), colecistectomía (17.4 por ciento), lisis de bridas y adherencias (4.35 por ciento), drenaje de absceso (4.35 por ciento) y resección tumoral (4.35 por ciento). Se realizó estudio anatomopatológico en 82.61 por ciento. La morbilidad fue de 56.5 por ciento debidas a neumonía (26.1 por ciento), infección de herida operatoria (21.74 por ciento), fístula enterocutánea de gasto alto (21.74 por ciento), fiebre (21.74 por ciento), dehiscencia de herida operatoria (13 por ciento), trastorno hidroelectrolítico (13 por ciento), diarrea persistente (8.7 por ciento), deshidratación moderada (8.7 por ciento), íleo paralítico (4.35 por ciento) y, síndrome adherencial (4.35 por ciento). El 50 por ciento de resecciones intestinales por perforación intestinal presentaron fístulas enterocutáneas. La mortalidad post operatoria fue 21.74 por ciento. Conclusiones: El 1.82 por ciento de pacientes infectados por el VIH, atendidos en el HNCH presentaron AAQ. Los procedimientos quirúrgicos más frecuentes fueron apendicectomía convencional y resección intestinal con anastomosis. El examen antomopatológico mostró bacilo de Koch, seguido de Citomegalovirus y linfoma no Hodgkin. En el 26.1 por ciento de los casos se realizaron intervenciones quirúrgicas (laparotomías) innecesarias. Las complicaciones post operatorias más frecuentes fueron neumonía (26.1 por ciento), infección de herida operatoria (21.74 por ciento), fístula enterocutánea de gasto alto (21.74 por ciento) y, fiebre (21.74 por ciento). La causa más frecuente de mortalidad fue shock séptico.