Hipercalcemia e lesões osteolíticas múltiplas em crianca com paracoccidioidomicose disseminada e tuberculose pulmonar / Hypercalcemia and multiple osteolytic lesions in a child with disseminated paracoccidioidomycosis and pulmonary tuberculosis
J. pediatr. (Rio J.)
;
81(4): 349-352, jul.-ago. 2005. ilus
Article
in Portuguese
| LILACS
| ID: lil-414408
RESUMO
OBJETIVO:
Descrever o caso de uma crianca com paracoccidioidomicose, que apresentou hipercalcemia associada a múltiplas lesões osteolíticas. DESCRIÇAO Menino de 6 anos, internado com história de febre e hepatoesplenomegalia há 1 mês. A internacão, apresentava-se em regular estado geral, descorado, com linfonodomegalia generalizada e hepatoesplenomegalia. Os exames laboratoriais identificaram anemia (hemoglobina = 6,8 g/dl), eosinofilia (1.222/mm ), plaquetopenia (102.000/mm ) e hipoalbuminemia (albumina = 2,2 g/dl). Paracoccidioides brasiliensis foi identificado no mielograma. A partir da segunda semana de internacão, apresentou artralgia, hipoatividade e dificuldade à deambulacão, sendo constatada hipercalcemia (dosagem máxima de 14,9 mg por cento) e reducão da funcão renal, que duraram pouco mais de 2 semanas. No 42º dia de internacão, foram vistas, na radiografia de tórax, múltiplas lesões líticas em clavículas, escápulas, costelas e úmeros, com escorregamento epifisário de úmero bilateral. Apresentou nefrocalcinose e nefrolitíase, com reducão no clearance de creatinina e evidências de lesão tubular. No final do segundo mês de internacão, na cultura do lavado gástrico, foi identificado Mycobacterium tuberculosis. Recebeu tratamento para paracoccidioidomicose e tuberculose e está há mais de 3 anos em acompanhamento, sem nenhuma seqüela.COMENTARIOS:
O desenvolvimento da hipercalcemia sintomática, levando à lesão renal e associada a lesões ósseas múltiplas e disseminadas, nunca foi descrito em paracoccidioidomicose. Embora tenha sido diagnosticada tuberculose pulmonar, que pode estar relacionada à hipercalcemia, a forma abrupta como se instalou e como se normalizou sem o tratamento específico para tuberculose sugere que a lise óssea foi o fator mais importante na gênese da hipercalcemia.
Full text:
Available
Index:
LILACS (Americas)
Main subject:
Osteolysis
/
Paracoccidioidomycosis
/
Tuberculosis, Pulmonary
/
Hypercalcemia
Type of study:
Etiology study
/
Prognostic study
Limits:
Child
/
Humans
/
Male
Language:
Portuguese
Journal:
J. pediatr. (Rio J.)
Journal subject:
Pediatrics
Year:
2005
Type:
Article
Affiliation country:
Brazil
Institution/Affiliation country:
Universidade Estadual de Campinas/BR
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