Histomorphometry of penile smooth muscle fiber in severe erectile dysfunction

RESUMO

CONTEXTO E OBJETIVO: A fibra muscular lisa apresenta fundamental importância no mecanismo de ereção e alterações em sua função ou em sua quantidade podem estar associadas à disfunção erétil. O objetivo do estudo é analisar a proporção de fibras musculares lisas em pacientes com disfunção erétil grave. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo clínico, realizado no Grupo de Disfunção Erétil da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) e no Laboratório de Anatomia e Urologia da Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ). MÉTODOS: 20 pacientes com disfunção erétil grave de acordo com o Indice Internacional de Função Erétil e Teste de Ereção Fármaco-Induzida divididos em dois grupos de 10 pacientes, sendo um com fluxo arterial normal (44 a 78 anos, média @ 63 anos) e o outro com fluxo arterial alterado (38 a 67 anos, média @ 56,2 anos) ao duplex ultra-som. Os resultados são comparados com um grupo formado por 10 cadáveres de 18 a 25 anos (média @ 21,6 anos) presumidamente potentes. A quantificação das fibras musculares lisas foi realizada a partir de estudo imunoistoquímico com anticorpo anti-actina e análise computadorizada da imagem pelo sistema HSL (matiz, saturação e luminosidade). RESULTADOS: A proporção de fibras musculares lisas encontradas foi de 41,15 por cento para o grupo controle. Os pacientes com disfunção erétil apresentaram 27,24 por cento de fibras musculares lisas para o grupo com fluxo arterial normal e 25,74 por cento para o grupo com fluxo arterial insuficiente. Com exceção de apenas um paciente (do grupo com fluxo arterial normal), 19 pacientes apresentavam ao menos uma doença crônica ou fator de risco para disfunção erétil, destacando-se diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica e tabagismo, nesta ordem. CONCLUSAO: Nos pacientes com disfunção erétil grave, o fluxo arterial isoladamente não apresenta interferência na proporção de fibras musculares lisas, pois os resultados foram semelhantes. Nestes pacientes com disfunção grave, a diminuição das fibras musculares lisas em relação ao grupo controle pode decorrer das doenças crônicas e de seu potencial aterosclerótico.